Профілактика вірусу COVID-19 на даний момент також є розпалом респіраторних захворювань, таких як грип.Чжун Наньшань, член Китайської інженерної академії, нещодавно сказав, що причиною нещодавньої лихоманки є не просто зараження вірусом COVID-19, а й грип, і деякі люди можуть бути інфіковані подвійно.
Раніше Китайський центр контролю та профілактики захворювань (CDC)видав раннє попередження: цієї осені та зими або взимку та навесні може існувати ризик накладених епідемій грипу таCOVID 19інфекції.
Сезон грипу 2022-2023
Може створювати ризик пандемії спалаху грипу
Грип – це гостре респіраторне інфекційне захворювання, що викликається вірусом грипу, і є однією з основних проблем охорони здоров’я людини.
Оскільки віруси грипу є антигенно варіабельними та швидко поширюються, вони можуть щороку спричиняти сезонні епідемії.За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щорічна сезонна епідемія грипу може спричинити понад 600 000 смертей у всьому світі, що еквівалентно одній смерті від грипу кожні 48 секунд.А глобальна пандемія може навіть вбити мільйони.Щороку грип може вражати 5-10% дорослих і близько 20% дітей у всьому світі.Це означає, що в сезон розпалу грипу 1 з 10 дорослих інфікується грипом;1 з 5 дітей хворіє на грип.
COVID 19sможе бути суперінфекціяeзлиття як anew nорм
Через три роки новий коронавірус продовжив мутувати.З появою варіантів Омікрон інкубаційний період нової коронавірусної інфекції значно скоротився, передача між поколіннями прискорилася, прихована передача та ефективність передачі значно підвищилися, у поєднанні з повторним зараженням, спричиненим імунною втечею, завдяки чому варіанти Омікрон мають значні переваги передавання порівняно з іншими варіантами.У цьому контексті це збігається з високим рівнем захворюваності на грип в середині зими, і хоча ми повинні зіткнутися з небезпекою захворювання та епідемічним статусом грипу в поточному сезоні, ми повинні розглянути, чи ми зараз стикаємося з ризиком суперінфекції новими коронавірус та грип.
1. очевидний глобальний широкий спектр подвійних епідемій «COVID-19 + грип».
З даних епіднагляду ВООЗ видно, що станом на 13 листопада 2022 року епідемія вірусу грипу значно зросла цієї зими, а тенденція до накладення епідемії covid-19грип дуже очевидний.
Ми маємо розуміти, що на відміну від характеристик «важко визначити, чи існує суперпозиція двох вірусів covid-19 і грипу на ранній стадії covid-19, і не виключено, що covid-19хворих на грип», наразі склалася ситуація «подвійної епідемії».COVID 19і грип у великих масштабах у всьому світі.Особливо з початком цієї зими клініки з лікування лихоманки в багатьох місцях Китаю були переповнені, що свідчить про те, що поточний стан вірусної інфекції зовсім інший, ніж три роки тому, у той час як кількість пацієнтів із «грипоподібними симптомами» залишається високою, що також тісно пов’язаний із коефіцієнтом зараження варіантами Омікрон.Причиною лихоманки в інфікованих людей більше не є просто a COVID 19 інфекцією, багато пацієнтів інфіковані грипом, а деякі можуть мати подвійну інфекцію.
2. Вірусна інфекція грипу значно сприяє інвазії та реплікації вірусу Covid-19
Згідно з дослідженням Державної ключової лабораторії вірусології Школи наук про життя Уханьського університету, зараження вірусом Covid-19 і одночасне зараження вірусом грипу A підсилює інфекційність вірусу Covid-19.Дослідження дійшло висновку, що віруси грипу А мають унікальну здатність загострювати вірусну інфекцію Covid-19;попереднє зараження вірусами грипу значно сприяє інвазії та реплікації вірусу Covid-19, а також перетворює клітини, які інакше не були б заражені вірусом Covid-19, на повністю чутливі клітини;тільки інфекція грипу спричиняє регуляцію (у 2-3 рази) рівня експресії ACE2, але коінфекція грипу та тільки інфекція грипу спричиняють підвищення рівня експресії ACE2 (у 2-3 рази), але коінфекція з Covid-19 сильно підвищує регуляцію ACE2 рівні експресії (приблизно в 20 разів), тоді як інші поширені респіраторні віруси, такі як вірус парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус і риновірус, не мали здатності сприяти зараженню вірусом Covid-19.Таким чином, це дослідження прийшло до висновку, що зараження вірусами грипу значно сприяє інвазії та розмноженню вірусів Covid-19.
3. Ко-інфекція Covid-19 та грип протікає важче у госпіталізованих пацієнтів, ніж одноразова інфекція
У дослідженні Клінічний і вірусологічний вплив одиничних і подвійних інфекцій грипу А (H1N1) і SARS-CoV-2 у дорослих госпіталізованих пацієнтів, Було включено 505 пацієнтів, у яких був діагностований новий коронавірус або грип А у восьмому народному госпіталі Гуанчжоу (Гуанчжоу, Гуандун).У дослідженні вказано, що: 1. поширеність коінфекції грипу А серед госпіталізованих пацієнтів із COVID-19становив 12,6%;2. коінфекція в основному вражала групу літніх людей і була пов’язана з поганими клінічними результатами;3. Супутня інфекція мала більшу ймовірність гострого ураження нирок, гострої серцевої недостатності, вторинної бактеріальної інфекції, мультилобарної інфільтрації та госпіталізації у відділенні інтенсивної терапії порівняно з пацієнтами з лише грипом А та новим коронавірусом.Було підтверджено, що захворювання, викликане ко-інфекцією новим коронавірусом і вірусом грипу А у дорослих госпіталізованих пацієнтів, було важчим, ніж захворювання, викликане інфекцією будь-яким вірусом окремо (наведена нижче таблиця показує ризик клінічних побічних ефектів у пацієнтів, інфікованих грипом A H1N1, SARS-CoV-2 та обидва віруси).
▲ Ризик клінічних побічних ефектів у пацієнтів з грипом A H1N1, SARS-CoV-2 і коінфекцією цими двома вірусами
Трансформація терапевтичних ідей:
Лікування одноразової інфекції Covid-19 переходить на комплексне та симптоматичне лікування як ключове
З подальшою лібералізацією епідемічного контролю коінфекція Covid-19 та грип стала більш складною проблемою.
За словами професора Лю Хуйгуо з відділу респіраторної та реанімаційної медицини лікарні Тунцзі Науково-технологічного університету Хуачжун, теоретично вірус Covid-19 і вірус грипу можуть бути одночасно інфіковані, і на поточному етапі їх спільна присутність є близько 1-10%.Однак ми не можемо заперечувати, що в міру того, як дедалі більше пацієнтів інфікуються штамом Covid-19 Omicron, імунний бар’єр людей ставатиме все вищим і вищим, тому відсоток захворюваності на грип у майбутньому дещо зросте, а нова норма – потім сформуватися.Однак наразі потрібно зосереджуватись не на цих питаннях, а на тому, чи збільшить інфекція Covid-19 ймовірність зараження грипом, а тому діагностику та лікування потрібно розглядати об’єктивно в контексті клінічної практики. .
Яким групам людей необхідно бути напоготові щодо накладених інфекцій Covid-19 та грипу?Наприклад, люди з основними захворюваннями, люди похилого віку та слабкі люди, незалежно від того, інфіковані вони Covid-19 чи грипом окремо чи в поєднанні з двома вірусами, можуть бути небезпечними для життя, і ці люди все ще потребують нашої пильної уваги.
З огляду на нещодавнє зростання кількості пацієнтів із позитивним результатом на Covid-19, як ми можемо добре «сприяти профілактиці, діагностиці, контролю та лікуванню здоров’я» в контексті Covid-19, де зараз домінують різновиди Omicron?Перш за все, діагностика та лікування мають поступово переходити від лікування однієї інфекції Covid-19 до комплексного лікування та симптоматичного лікування.Рання діагностика та лікування для зменшення ускладнень, нижчого рівня госпіталізації та скорочення перебігу захворювання є ключем до підвищення рівня клінічного лікування та зниження рівня смертності.Коли інфекція грипу стає новою нормою, увага до грипоподібних випадків є ключем до досягнення ранньої діагностики.
Наразі, з точки зору профілактики, ми рекомендуємо наполягати на носінні масок, щоб запобігти швидкому поширенню вірусу, по-перше, тому що пацієнти, які були інфіковані Covid-19 на ранній стадії і зараз отримали негативний результат, не можуть виключати можливість повторного інфікування;по-друге, тому що на додаток до інфекції Covid-19, вони також можуть бути одночасно інфіковані іншими вірусами (наприклад, грипом) і можуть носити вірус у своєму організмі навіть після того, як вони стали негативними та одужали.
Час публікації: 16 січня 2023 р